Checklist · Za pacijente · 7 min čitanja
Zašto nekada nema dovoljno tkiva za test i zašto se traži ponovna biopsija?
Poruka „uzorak nije adekvatan za analizu“ zvuči zastrašujuće, ali gotovo nikada nije posljedica nepažnje. Ona je rezultat strogih standarda kvaliteta koji vas štite od lažno negativnog ili pogrešnog rezultata na osnovu kojeg bi se birala terapija.
Put uzorka nakon operacije ili biopsije
- Uzimanje uzorka: hirurg ili radiolog iglom ili hirurškim rezom uzima djelić tkiva sumnjivog na tumor.
- Fiksacija: tkivo se odmah potapa u formalin, koji zaustavlja propadanje ćelija. Vrijeme od vađenja do potapanja (tzv. vrijeme hladne ishemije) treba biti što kraće, idealno manje od jednog sata.
- Parafinski blok: u patološkoj laboratoriji tkivo se zaliva u medicinski vosak (parafin) i tako se može čuvati godinama.
- Rezanje: patolog reže listiće debljine nekoliko mikrometara (tanje od vlasi kose) i stavlja ih na staklene pločice za analizu.
Zašto se uzorak „potroši“
- Iglena (core) biopsija često je dugačka svega 1–2 cm i debljine konca. Iz nje se prvo postavlja osnovna dijagnoza: da li je riječ o raku i o kojem tipu.
- Zatim se troši nekoliko rezova za imunohistohemijska bojenja (npr. ER, PR, HER2 ili PD-L1), a dio tkiva mora ostati u arhivi za kontrolu.
- Ako je početni uzorak bio mali, za NGS, koji zahtijeva određenu količinu DNK i RNK, jednostavno fizički ponestane materijala.
Šta znači „nema dovoljno tumorskih ćelija“
- Tumor nije čista masa raka: u njemu su i krvni sudovi, vezivno tkivo, imune ćelije i područja izumrlog tkiva (nekroza).
- Za pouzdan NGS obično je potrebno da najmanje 20–30% ćelija u uzorku budu tumorske (kod nekih testova minimalno 10%).
- Ako bi se analizirao uzorak sa samo 5% tumorskih ćelija, signal mutacije bio bi „zaglušen“ normalnom DNK i test bi mogao pokazati da mutacije nema iako je tumor ima. Odbijanje takvog uzorka zato je zaštita od pogrešnog zaključka.
Šta se može učiniti ako tkivo nije adekvatno
- Provjera drugog arhivskog bloka: ako ste imali operaciju ili raniju biopsiju, patolog može pregledati druge sačuvane blokove — često je u bloku „B“ ili „C“ bolji dio tumora.
- Tečna biopsija iz krvi (ctDNA): testovi poput FoundationOne Liquid CDx analiziraju tumorsku DNK iz običnog uzorka krvi, bez operativnog rizika.
- Ponovna biopsija: ako tečna biopsija nije dostupna ili odgovarajuća, uzima se novi uzorak pod kontrolom ultrazvuka ili CT-a, uz napomenu da je namijenjen molekularnom profiliranju.
Checklist
- Postoji li još neki parafinski blok od ranije koji patolog može pregledati?
- Je li u mom slučaju moguća tečna biopsija iz krvi umjesto ponovne biopsije?
- Ako ponavljamo biopsiju, možemo li unaprijed naglasiti da je uzorak za NGS?
Preuzmite PDF i ponesite pitanja na pregled
Upišite email i poslat ćemo vam link na PDF verziju za štampu: sažetak vodiča, pitanja za onkologa i prostor za bilješke.
Povezano
Slični resursi
Informacije su edukativne i ne predstavljaju individualni medicinski savjet.