Genetski testovi prije hemoterapije (DPYD i UGT1A1): kako spriječiti teške nuspojave?

• Test tumora (npr. NGS) traži promjene u ćelijama raka i pomaže u izboru terapije.
• Farmakogenetski test gleda vaše naslijeđene gene, koji su isti u svim ćelijama tijela. On ne govori koji lijek izabrati, već koliku dozu možete sigurno podnijeti.

• Fluorouracil (5-FU) i kapecitabin često se koriste kod raka debelog crijeva, želuca, dojke te glave i vrata. Enzim DPD (gen DPYD) razgrađuje oko 80% ovih lijekova.
• Djelimičan manjak DPD-a ima otprilike 3–8% ljudi evropskog porijekla, a potpun manjak je rijedak. Bez prilagođene doze mogu se javiti teške ranice u ustima, proljev, pad krvne slike, a rijetko i po život opasne komplikacije.
• Evropska agencija za lijekove (EMA) od 2020. preporučuje testiranje prije početka liječenja. Kod djelimičnog manjka doza se obično počinje sa oko 50% i postepeno povećava; kod potpunog manjka ovi lijekovi se ne daju.

• Irinotekan se koristi uglavnom kod raka debelog crijeva i gušterače.
• Oko 10% ljudi evropskog porijekla ima dvije kopije varijante UGT1A1*28 — isti gen je u pozadini bezazlenog Gilbertovog sindroma. Kod njih je veći rizik od teškog proljeva i pada bijelih krvnih zrnaca, pa ljekar može smanjiti početnu dozu.

• Normalan nalaz: uobičajena doza uz redovne kontrole. Test ne isključuje svaku nuspojavu.
• Smanjena aktivnost: lijek se i dalje može dati, ali u prilagođenoj dozi i uz pažljivije praćenje.
• Rezultat vrijedi cijeli život — sačuvajte ga i pokažite svakom ljekaru koji vam propisuje ove lijekove.

Javite se odmah ako imate jak proljev, ranice u ustima zbog kojih ne možete jesti, temperaturu ili veliku slabost, pogotovo u prvim sedmicama terapije.